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深化三醫(yī)聯(lián)動改革,合理配置衛(wèi)生資源,本市發(fā)布實施醫(yī)保綜合減負辦法,降低藥品價格,并對醫(yī)院診療收費作適當調整

發(fā)布時間:2004-11-04 來源:上海市發(fā)展和改革委員會
為了促進衛(wèi)生資源合理使用,進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,方便病人就醫(yī),本市在10月13日發(fā)布醫(yī)保綜合減負實施辦法和10月20日進行今年第五批降低部分藥品最高零售價格的基礎上,將從11月1日起適當調整各級各類非營利醫(yī)療機構門診診療費(含掛號費),并在年內再降低一批藥品價格。 為了合理配置衛(wèi)生資源,切實維護廣大人民群眾利益,本市進一步深化醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療 “三醫(yī)”聯(lián)動改革。為解決部分參保人員個人負擔醫(yī)療費過重的問題,切實保障基本醫(yī)療,本市將實施醫(yī)保綜合減負政策;為切實減輕病人負擔,本市再次繼續(xù)降低了藥品價格;同時,為有效發(fā)揮各級各類醫(yī)療機構的作用,運用經濟手段,調整醫(yī)院收費結構,適當拉開各級各類醫(yī)院收費差距。近年來,本市衛(wèi)生資源的使用正在逐步調整,但是大多數(shù)二、三級醫(yī)院門診量過大,不少醫(yī)院人滿為患,這種狀況不利于各級醫(yī)院發(fā)揮各自應有的作用,也增加了患者的就醫(yī)負擔。通過“三醫(yī)”聯(lián)動改革,促使各級醫(yī)療機構合理定位,引導形成合理的就醫(yī)模式。這既有利于方便群眾就醫(yī),又有利于衛(wèi)生資源的合理配置,從整體上提高醫(yī)療質量和服務水平。這次出臺的政策有以下三個方面: #一是實施醫(yī)保綜合減負。#為解決部分醫(yī)保參保人員自付醫(yī)療費困難的突出矛盾,減輕相應經濟負擔,市有關部門將實施以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度參保人員年收入為參照的綜合減負。申請綜合減負的參保人員在醫(yī)療保險支付的范圍內,自負醫(yī)療費扣除醫(yī)保已實施的各單項減負、工會互助保障、公務員醫(yī)療補助后,其本人實際自負醫(yī)療費超出一定標準的再給予綜合減負。市有關部門已制定具體標準。凡符合減負條件的參保人員,可到就近的區(qū)縣醫(yī)保事務中心或所在街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))醫(yī)保事務服務點辦理相關減負手續(xù),對超出一定標準的自負醫(yī)療費部分減負比例可達90%。全市各級政府還將以各種救助政策措施對低收入困難人員予以扶持幫助。 #二是繼續(xù)降低一批藥品價格。#10月20日本市價格部門已在年內第五批降低部分藥品最高零售價格,主要是中成藥和臨床用量大的部分醫(yī)保目錄外藥品,品種品規(guī)達235個,平均價格水平較調整前下降約17%左右。在此基礎上,年內還將再降低一批藥品的最高零售價格。 #三是對本市各級各類非營利醫(yī)療機構門診診療費(含掛號費)進行適當調整。#為簡化收費,方便就診者,將現(xiàn)行掛號費和門診診療費合并;同時,對門診診療費(含掛號費,下同)作適當調整。一級醫(yī)院收費標準不變,仍為7元,其中醫(yī)保就診者仍自負1元,二級醫(yī)院從8.5元調整為10元,其中醫(yī)保就診者自負3元;三級醫(yī)院從10.5元調整為14元,其中醫(yī)保就診者自負6元。醫(yī)保就診者在約定的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診時,診療費個人自負的1元由醫(yī)保基金支付。此外,調整急診診療費(含掛號費),二、三級醫(yī)院急診按同級醫(yī)院門診收費標準收取;相應提高專家門診診療費(含掛號費)。

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