北京市醫(yī)保經(jīng)辦對外服務(wù)事項目錄（超轉(zhuǎn)人員醫(yī)療保險費用審核）
發(fā)布時間：2023-06-02 來源：北京市密云區(qū)人民政府【事項名稱】北京市超轉(zhuǎn)人員醫(yī)療保險門診費用審核
【辦理條件（受理條件）】
1.新參保未發(fā)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費用；
2.在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費用；
3.社保卡掛失，補(bǔ)(換)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費用；
4.出院后未辦理出院手續(xù)，發(fā)生的費用；
5.符合本市醫(yī)療保險規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費用；
6.符合醫(yī)療保險規(guī)定本市外購藥品的費用。
【辦理流程】
社保所接收參保人員申報的醫(yī)療門診費用單據(jù)，《北京市醫(yī)療保險企業(yè)管理信息系統(tǒng)手工報銷軟件》錄入門診費用信息，打印審核表加蓋公章并生成報盤文件，每月1-20日（工昨日）進(jìn)行申報。
【申報材料】
1.《北京市超轉(zhuǎn)人員醫(yī)療保險手工報銷審核表》或《北京市超轉(zhuǎn)醫(yī)療保險門診上傳費用審核表》；
2.收費票據(jù)；
3.處方底方；
4.檢查、治療費用明細(xì)；
5.報盤文件；
6.急診診斷證明（以下任何一項即可：蓋有急診章的急診診斷證明書、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診處方、蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險專用處方；
7.有轉(zhuǎn)診（院）時，應(yīng)提供《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單》。
【地點】密云區(qū)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)康寶路15號就業(yè)大廳36、37、38、39、40、41窗口
【電話】69048458
【時間】工作日8：30-17：00
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【事項名稱】北京市超轉(zhuǎn)人員醫(yī)療保險住院費用審核
【辦理條件（受理條件）】
1.新參保未發(fā)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費用；
2.在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診留觀未持卡就醫(yī)發(fā)生的費用；
3.社保卡掛失，補(bǔ)(換)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費用；
4.符合本市醫(yī)療保險規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費用；
【辦理流程】
社保所接收參保人員申報的醫(yī)療住院費用單據(jù)，通過《北京市醫(yī)療保險企業(yè)管理信息系統(tǒng)手工報銷軟件》錄入住院費用信息，打印審批表加蓋公章并生成報盤文件，每月1-20日（工作日）進(jìn)行申報。
【申報材料】
1.《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》；
2.收費票據(jù)；
3.出院診斷證明；
4.住院費用結(jié)算單（或匯總明細(xì)清單）；
5.全額結(jié)算證明（異地費用除外）；
6.報盤文件。
【地點】密云區(qū)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)康寶路15號就業(yè)大廳36、37、38、39、40、41窗口
【電話】69048458
【時間】工作日8：30-17：00